Pommade ophtalmique à la vitamine A : ce qu'il faut savoir

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En juin 2025, le laboratoire Abbvie a annoncé l'arrêt de la commercialisation de la Vitamine A Dulcis, une pommade ophtalmique à base de vitamine A. Cette décision, justifiée par des « raisons liées à la fabrication », a provoqué une onde de choc chez les patients et les professionnels de santé. Entre 130 000 et 160 000 tubes de ce médicament étaient vendus chaque mois en France. C'était la seule pommade de vitamine A remboursée par l'Assurance maladie, ce qui la rendait indispensable pour de nombreuses personnes souffrant de sécheresses oculaires sévères ou de troubles de la cicatrisation de la cornée. L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a rapidement réagi pour gérer les stocks restants et trouver des solutions.

Qui peut encore bénéficier de la Vitamine A Dulcis ?

Depuis juillet 2025, les règles de prescription et de délivrance de la Vitamine A Dulcis ont changé. L'objectif est de réserver les stocks restants aux patients qui en ont le plus besoin. Concrètement, seuls les patients souffrant de pathologies ophtalmiques très sévères peuvent encore y prétendre, et uniquement en seconde intention, c'est-à-dire quand les autres traitements ont échoué.

Les pathologies concernées par la prescription

L'ANSM a listé quatre situations précises pour lesquelles la pommade reste indiquée :

• Syndromes secs sévères : une sécheresse oculaire extrême, souvent douloureuse, qui ne répond pas aux larmes artificielles classiques.
• Cicatrisations résistantes et compliquées de la cornée : des lésions cornéennes qui ne guérissent pas avec les traitements habituels.
• Ulcères neurotrophiques : une perte de sensibilité de la cornée qui empêche la cicatrisation.
• Anomalies de conformation des paupières : des problèmes anatomiques qui empêchent une bonne fermeture de l'œil ou une répartition correcte du film lacrymal.

Les conditions de délivrance en pharmacie

Pour obtenir la Vitamine A Dulcis, le patient doit présenter une ordonnance datant de moins d'un an. Le pharmacien ne délivre qu'une « juste quantité », adaptée à la durée du traitement prescrite par le médecin. Cette mesure vise à éviter le gaspillage et à garantir que les stocks profitent aux patients les plus sévèrement atteints.

Quelles sont les alternatives disponibles ?

Face à la pénurie, l'ANSM a autorisé l'importation d'un médicament similaire et a identifié plusieurs dispositifs médicaux qui peuvent remplacer la pommade. Voici les options qui s'offrent aux patients et aux prescripteurs.

La pommade importée de Suisse : Vitamine A Blache

Depuis la mi-octobre 2025, une pommade ophtalmique importée de Suisse est disponible en France : la Vitamine A Blache 15 000 UI/g. Elle est mise à disposition par le laboratoire Chauvin. Les conditions de prescription sont les mêmes que pour la Vitamine A Dulcis : elle est réservée aux patients souffrant des troubles sévères listés ci-dessus, en seconde intention. L'ordonnance doit dater de moins d'un an, et le médecin doit préciser le nombre de tubes. La prise en charge par l'Assurance maladie est identique à celle de l'ancienne pommade.

Les dispositifs médicaux alternatifs

Pour les patients qui ne relèvent pas des indications de la Vitamine A Blache ou de la Dulcis, ou pour ceux qui recherchent des options sans conservateur, plusieurs dispositifs médicaux existent :

• VitA Nuit : une pommade avec vitamine A, non remboursée.
• Xailin Night : disponible avec ou sans vitamine A, et surtout sans conservateur, ce qui est un atout pour les yeux sensibles.
• Hydramed Night Sensitive : un nouveau produit avec vitamine A, récemment mis à disposition par l'ANSM.

Ces dispositifs médicaux ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie. Leur prix varie selon les pharmacies, mais il faut compter entre 8 et 15 euros le tube en moyenne. Ils peuvent être prescrits par un ophtalmologue, mais le patient devra avancer les frais.

Que faire si vous ne faites pas partie des patients sévères ?

Si votre sécheresse oculaire est modérée ou si vous utilisez la pommade de manière ponctuelle, l'ANSM recommande de vous tourner vers d'autres traitements de première intention. Les alternatives les plus courantes sont :

• Les collyres à base d'acide hyaluronique : très efficaces pour hydrater la surface de l'œil. Certains sont remboursés sur prescription d'un ophtalmologue.
• Les pommades à base de dexpanthénol : un agent cicatrisant et protecteur, souvent bien toléré.
• Les larmes artificielles sans conservateur : à utiliser plusieurs fois par jour, notamment en cas de sensibilité.

Attention : certains composants de ces alternatives, notamment les conservateurs, peuvent être mal tolérés par les patients. Il est conseillé de privilégier les produits sans conservateur, surtout en cas d'utilisation prolongée. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien pour choisir la solution la mieux adaptée à votre cas.

Un point de vigilance : la lanoline et les réactions cutanées

La notice de la Vitamine A Dulcis mentionne que la pommade contient de la graisse de laine (lanoline). Cet ingrédient peut provoquer des réactions cutanées, comme un eczéma de contact, chez certaines personnes. Si vous avez une peau sensible ou des antécédents d'allergie à la lanoline, soyez vigilant et signalez-le à votre médecin. Les alternatives comme Xailin Night, sans conservateur et sans vitamine A dans certaines versions, peuvent être une option intéressante pour éviter ce risque.

Ce qu'il faut retenir pour agir

Si vous êtes un patient utilisateur de Vitamine A Dulcis, la première étape est de consulter votre ophtalmologue pour faire le point. Ne tentez pas de stocker le produit sans ordonnance : les pharmaciens sont tenus de respecter les nouvelles règles de délivrance. Si votre pathologie est sévère, vous pourrez bénéficier de la Vitamine A Blache importée, qui est prise en charge. Si votre cas est moins grave, les alternatives à base d'acide hyaluronique ou de dexpanthénol sont efficaces et souvent bien tolérées. L'essentiel est de ne pas rester sans traitement : parlez-en à votre médecin pour adapter votre prescription au plus vite.